【知識點(diǎn)】防治骨質(zhì)疏松
（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。
（二）人的各個(gè)年齡階段都應當注重骨質(zhì)疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。
（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預防骨質(zhì)疏松有益。
（四）無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì )增加骨折的風(fēng)險。
（五）不過(guò)量飲酒。每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開(kāi)胃酒120ml之內。
（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。
（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì )對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。
（八）負重運動(dòng)可以讓身體獲得及保持***大的骨強度。
（九）預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
（十）高危人群應當盡早到正規醫院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。
（十一）相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì )大大受益。
二、知識要點(diǎn)
（一）什么是骨質(zhì)疏松癥？
1.骨質(zhì)疏松癥是中老年人***常見(jiàn)的骨骼疾病。
2.骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發(fā)生骨折。
3.疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無(wú)明顯的感覺(jué)。
4.骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。
5.骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死。常見(jiàn)的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。
（二）骨質(zhì)疏松癥的危害。
1.骨質(zhì)疏松癥是第四位常見(jiàn)的慢性疾病，也是中老年***常見(jiàn)的骨骼疾病。
2.骨質(zhì)疏松癥被稱(chēng)為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的***癥狀和就診原因。髖部骨折后***年內由于各種并發(fā)癥死亡率達到20－25%。存活者中50%以上會(huì )有不同程度的殘疾。
3.一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟負擔是32,776元人民幣。中國每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟負擔是 1080億元人民幣。
（三）發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因。
骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營(yíng)養及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導致骨質(zhì)疏松癥的原因。
（四）骨質(zhì)疏松癥的高危人群。
有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群：老齡；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過(guò)度飲酒或咖啡；體力活動(dòng)少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾??；應用影響骨代謝的藥物。
（五）骨質(zhì)疏松癥的預防。
骨質(zhì)疏松癥可防可治。
人的各個(gè)年齡階段都應當注重骨質(zhì)疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。
人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到***高，醫學(xué)上稱(chēng)之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。
老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質(zhì)疏松。
均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對于預防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過(guò)量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì )增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險。
適量運動(dòng)：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì )不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動(dòng)還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。
增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴(lài)皮膚接受陽(yáng)光紫外線(xiàn)的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì )對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。
提示：防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì )使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶(hù)外光照不足的情況下，出門(mén)又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽(yáng)傘，會(huì )影響體內維生素D的合成。
（六）早診斷、規范治療，降低危害。
骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都比不治療好。及早得到正規檢查，規范用藥，可以***大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。
骨質(zhì)疏松的預防和治療需在醫生指導下進(jìn)行，其防治策略包括基礎措施和藥物治療兩部分。
基礎措施包括調整生活方式和骨健康基本補充劑。調整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當戶(hù)外運動(dòng)；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。
藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機制的藥物。必須在醫師的指導下應用。
（七）骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測。
提示：高危人群應當盡早到正規醫院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測，做到早診斷、早預防、早治療。
以下問(wèn)題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測，任何一項回答為“是”者，則為高危人群，應當到骨質(zhì)疏松專(zhuān)科門(mén)診就診：
1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會(huì )傷到自己的骨骼？
2.您連續3個(gè)月以上服用激素類(lèi)藥品嗎？
3.您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？
4.您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）
5.您每天吸煙超過(guò)20支嗎？
6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）
7.父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì )發(fā)生髖部骨折的情況？
8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？
9.您是否曾經(jīng)有過(guò)連續12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？
10.男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀？
提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫生常用“瘦小老太太”來(lái)形容這類(lèi)高危人群。此外，缺乏運動(dòng)、缺乏光照對年輕人來(lái)講同樣是骨質(zhì)疏松的危險因素。
（八）骨質(zhì)疏松癥的誤區。
1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。實(shí)驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問(wèn)題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不宜過(guò)多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。
2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣。簡(jiǎn)單來(lái)講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常（人體內破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過(guò)骨形成速度）造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折?；颊邞數秸庒t院進(jìn)行診斷和治療。
3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現象，與年輕人無(wú)關(guān)。骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專(zhuān)利”，如果年輕時(shí)期忽視運動(dòng)，常常挑食或節食，飲食結構不均衡，導致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì )使骨質(zhì)疏松癥有機會(huì )侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預防要及早開(kāi)始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。
4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。很多老年人認為骨質(zhì)疏松癥無(wú)法逆轉，到老年期治療已沒(méi)有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應當接受正規治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。
5.靠自我感覺(jué)發(fā)現骨質(zhì)疏松癥。多數骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現異常感覺(jué)或感覺(jué)不明顯。發(fā)現骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺(jué)，不要等到發(fā)覺(jué)自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人群無(wú)論有無(wú)癥狀，應當定期去具備雙能X線(xiàn)吸收儀的醫院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。
6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無(wú)須小題大做。骨質(zhì)疏松癥平時(shí)不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長(cháng)期臥床，死亡率甚高。
7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無(wú)需看專(zhuān)科醫生。對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應當及早到正規醫院，接受專(zhuān)科醫生的綜合治療。
8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動(dòng)刺激，缺乏運動(dòng)就會(huì )造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì )減退，對骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會(huì )加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會(huì )影響關(guān)節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。
9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。發(fā)生骨折，往往意味著(zhù)骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴重。骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀(guān)評價(jià)自己的骨骼健康程度，以便及時(shí)診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。
