醫藥網(wǎng)5月2日訊全國范圍內，“兩票制”實(shí)施情況，盡在此文！  

  4月份的***后一周，有4個(gè)省份集中發(fā)布了本省“兩票制”的實(shí)施方案。分別是4月24日的陜西、4月26日的甘肅、4月28日的山西和浙江。  

  截至目前，包括安徽和福建，共計有16個(gè)?。ㄊ锥迹┏雠_了實(shí)施“兩票制”的明確時(shí)間表；另有4個(gè)?。ㄖ陛犑校┟鞔_表示將在2017年推行“兩票制”；11個(gè)?。ㄗ灾螀^）暫時(shí)沒(méi)實(shí)質(zhì)性的計劃。  

  通過(guò)梳理發(fā)現，時(shí)間表明確的省份，都一定程度上保留了各自特點(diǎn)，如過(guò)渡期的長(cháng)短不一——有5個(gè)月、也有3個(gè)月；又如山西不允許非經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)行藥品推廣等等。  

  具體情況，請閱讀賽柏藍根據各個(gè)省份發(fā)布的文件做出的摘要，以供參考。  

  ▍時(shí)間表明確  

  遼寧：2017年6月1日起，分階段實(shí)施  

  2017年4月13日，遼寧印發(fā)《遼寧省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施細則（試行）》的通知。2017年6月1日起，全省各級公立醫療機構啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。醫療機構在生產(chǎn)企業(yè)新的配送關(guān)系未確定前，可暫按原渠道采購藥品，8月1日后應根據藥品采購使用情況及時(shí)調整優(yōu)化配送渠道。2017年9月1日全省各級公立醫療機構全面實(shí)施“兩票制”。  

  湖南：2017年4月11日實(shí)施，5個(gè)月過(guò)渡期  

  2017年4月11日，湖南發(fā)布《湖南省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。自發(fā)文之日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”，2017年9月30日前為過(guò)渡期。2017年10月1日起全省公立醫療機構正式全面實(shí)施。  

  山西：2017年5月1日啟動(dòng)  

  2017年4月28日，山西發(fā)布《山西省推行公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》。2017年5月1日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。2017年7月31日前為過(guò)渡期。2017年8月1日起，全省公立醫療機構采購藥品全面實(shí)行“兩票制”。  

  藥企，不得委托科技公司、咨詢(xún)公司等非藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在我省推廣銷(xiāo)售藥品，不得向這類(lèi)企業(yè)支付費用變相“洗錢(qián)”和增加藥品銷(xiāo)售環(huán)節。  

  陜西：2017年1月1日起實(shí)施，半年過(guò)渡期  

  2017年3月4日，陜西8部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在全省公立醫院醫療機構實(shí)行藥品和醫用耗材“兩票制”的通知》。從2017年1月1日起，全省城市公立醫療機構在藥品、醫用耗材采購中實(shí)行“兩票制”。醫用耗材實(shí)行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫用耗材中實(shí)施。過(guò)渡期不得超過(guò)2017年6月30日。  

  甘肅：2017年10月1日起全面落實(shí)，半年過(guò)渡期  

  2017年4月26日，甘肅8部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》。全省三級公立醫院須于2017年10月1日起全面貫徹落實(shí)“兩票制”，其過(guò)渡期為本方案發(fā)布后4～5個(gè)月。全省二級公立醫療機構須于新一輪藥品集中采購中標結果執行起全面落實(shí)“兩票制”，2018年底前落實(shí)到位。  

  北京：2017年4月8日起落實(shí)  

  2017年3月23日，北京市政府發(fā)布《醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》的通知。4月8日起，落實(shí)藥品購銷(xiāo)“兩票制”。  

  河北：2017年5月1日起，全省推行  

  2016年11月3日，河北食藥監局發(fā)布《河北省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》。2017年5月1日起全省公立醫療機構藥品采購中推行兩票制。麻醉藥品、***類(lèi)精神藥品、計劃生育藥品、計劃免疫藥品、中藥飲片，可不執行兩票制。  

  遼寧：2017年6月1日啟動(dòng)  

  2017年3月15日，遼寧省衛計委發(fā)布了《遼寧省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施細則（試行）》。要求2017年6月1日起全省各級公立醫療機構啟動(dòng)實(shí)施藥品采購“兩票制”。偏遠地區允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票。  

  浙江：2017年7月1日起實(shí)施，過(guò)渡期3個(gè)月  

  2017年4月28日，浙江醫改辦發(fā)布《在全省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)建議的公示函。  

  全省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”，2017年7月1日起實(shí)施，過(guò)渡期3個(gè)月。藥品流通集團型企業(yè)內部向全資（控股）子公司或ERP系統與省藥械采購平臺對接的全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但***多允許開(kāi)一次發(fā)票。  

  海南：2017年01月11日起，全省推行  

  2017年01月11日，海南衛計委發(fā)布征求《海南省公立醫療機構藥品、高值醫用耗材采購“兩票制”實(shí)施細則（試行）》意見(jiàn)的函。2017年01月11日起，全省所有公立醫療機構藥品、高值醫用耗材采購全部實(shí)行“兩票制”，特別偏遠、交通不便的基層醫療機構，允許再開(kāi)一票。  

  重慶：2017年6月1日起，全部實(shí)施  

  2017年1月3日，重慶發(fā)布《重慶市公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。2016年12月31日全市所有公立醫療機構全部實(shí)行“兩票制”。2017年5月31日前為過(guò)渡期；2017年6月1日起，全市所有公立醫療機構正式全面實(shí)施“兩票制”。  

  四川：2017年4月6日起全省推行  

  2017年4月6日，四川10部門(mén)發(fā)布《在四川省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。發(fā)布即日起，全省公立醫療機構除民族貧困邊遠地區公立醫療機構和其他地區基層醫療機構外全面實(shí)行“兩票制”。給予5個(gè)月的過(guò)渡時(shí)間。  

  青海：2016年12月15日起，部分實(shí)施  

  2016年12月12日，青海省政府發(fā)布《關(guān)于青海省公立醫療機構藥品采購實(shí)行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》。2016年12月15日起對目前全省執行的中標藥品中，具有直采和一級代理的藥品品種實(shí)行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。2017年加快“兩票制”實(shí)施。  

  寧夏：2017年1月1日起，全面實(shí)施  

  2016年11月，《寧夏回族自治區公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（討論稿）》流出。2017年1月1日起，全區公立醫療機構藥品集中采購供應實(shí)行“兩票制”。  

  安徽：2016年11月1日起執行  

  2016年10月8日，安徽省食藥監局印發(fā)了《安徽省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實(shí)施意見(jiàn)》，2016年11月1日起執行。  

  福建：2014年實(shí)行  

  2014年6月25日，福建省政府發(fā)布《福建省2014年醫療機構藥品集中招標采購實(shí)施意見(jiàn)》。取消分片區配送模式，實(shí)行全省統一配送。嚴格實(shí)行“兩票制”政策。  

  ▍2017年推行，尚缺時(shí)間表  

  天津：2017年全面推行  

  2016年12月21日，天津衛計委發(fā)布《天津市深化醫藥衛生體制綜合改革方案的通知》。全面推行“兩票制”，探索“一票制”。通過(guò)競爭機制提高配送企業(yè)集中度，2017年配送企業(yè)減少三分之一。  

  吉林：2017年全省推行，尚未有確切時(shí)間  

  2016年11月4日，吉林省政府印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)全國衛生與健康大會(huì )精神加快衛生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》。2017年起，在全省推行公立醫院采購藥品“兩票制”。  

  上海：2017年4月開(kāi)始執行  

  有報道顯示，上?！皟善敝啤睂慕衲?月開(kāi)始執行。將在7月1日前，由兩家醫藥商業(yè)龍頭開(kāi)始實(shí)現兩票制配送，并在區域市場(chǎng)以?xún)杉疑虡I(yè)龍頭為主，金額占比達到近90%。  

  廣東：2017年推行，無(wú)明確時(shí)間表  

  2016年09月14日，廣東省政府發(fā)布《廣東省促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實(shí)施方案的通知》。2017年起，穩步推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫療機構“兩票制”和藥品耗材采購院長(cháng)負責制。  

  ▍暫無(wú)方案  

  內蒙古：尚未制定方案  

  內蒙古衛計委2017年3月22日發(fā)布通知：內蒙古自治區衛生計生部門(mén)將配合有關(guān)部門(mén)，制定藥品采購實(shí)行“兩票制”實(shí)施方案。  

  黑龍江：藥品暫未有方案  

  2016年12月13日，黑龍江省衛計委發(fā)布《關(guān)于全面鞏固擴大縣級公立醫院綜合改革工作的通知》。全省63個(gè)縣（市）域內各級各類(lèi)公立醫院，全部參加公立醫院改革，采購執行兩票制。  

  從2017年4月30日起，黑龍江省首批檢驗結果互認118家試點(diǎn)醫療衛生機構要率先實(shí)行檢驗檢測試劑采購兩票制。  

  湖北：暫無(wú)詳細方案  

  2016年9月26日，湖北衛計委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)直接掛網(wǎng)藥品帶量采購工作的指導意見(jiàn)》。公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市，推行“兩票制”。  

  江蘇：未有實(shí)施時(shí)間表  

  江西：鼓勵推行，尚未有確切時(shí)間  

  2016年7月7日，江西省政府辦公廳印發(fā)《2016年全省深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》。積極鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”。  

  山東：全省沒(méi)有時(shí)間表  

  2016年10月3日，山東衛計委發(fā)布《2016年山東省衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于執行新一輪藥品集中采購結果的通知》。表示：濟南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州6個(gè)市穩步推行藥品采購“兩票制”。  

  河南：未有實(shí)施時(shí)間表  

  貴州：暫無(wú)推廣方案出臺  

  云南：鼓勵推行，未有明確方案  

  2016年7月5日，云南省政府印發(fā)《云南省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》的通知。鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”。  

  新疆：未有明確時(shí)間表  

  2017年3月31日，烏魯木齊晚報報道，2017年新疆醫改做好10件大事包括：大力推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”。  

  ***：未有明確時(shí)間表  

  2016年11月4日，***自治區人民政府印發(fā)《***自治區公立醫療衛生機構藥品集中采購實(shí)施方案（2016版）》的通知。在全區范圍內推行“兩票制”。