一項近日上的新研究發(fā)現，經(jīng)歷手術(shù)和麻醉的病人在某些記憶測試中的表現稍微有點(diǎn)差。這項研究包含312名經(jīng)歷手術(shù)的參與者以及652名未經(jīng)歷手術(shù)的參與者（平均年齡為50歲），不同次測試期間經(jīng)歷手術(shù)與瞬時(shí)記憶能力下降有關(guān)，測試得分下降范圍為1-30分。 

麻醉后真的會(huì )影響記憶力嗎？ 

670名***初記憶正常的參與者中有77名出現記憶異常，其中18%為手術(shù)患者，10%為非手術(shù)患者。但是這些參與者的在其他記憶和行動(dòng)能力測試中無(wú)明顯差異。第二次隨訪(fǎng)測試時(shí)出現的瞬時(shí)記憶測試得分下降與這9年期間的手術(shù)次數顯著(zhù)相關(guān)。而工作記憶的下降則與總的手術(shù)時(shí)長(cháng)相關(guān)。

研究人員表示，當然結果還有待在我們的研究人群中進(jìn)一步確認，同時(shí)也有待其他研究人員在其他研究人群中進(jìn)行確認?，F在還為時(shí)過(guò)早，并不推薦就術(shù)后認知改變進(jìn)行臨床預防、診斷、管理和預后。

幼兒和孕婦要更加重視

3歲以下幼兒或懷孕***后3個(gè)月內的孕婦，長(cháng)時(shí)間接受麻醉，可能會(huì )影響小兒的大腦發(fā)育。麻醉是為了很好地開(kāi)展手術(shù)，如果疾病威脅到生命，那么在生命和可能的大腦損傷之間，我們權衡利弊，當然是盡快實(shí)施麻醉，開(kāi)始手術(shù)。對于暫時(shí)不會(huì )威脅生命或對人體造成太大傷害的疾病，那么就應該選擇適當時(shí)間，盡量避免在孩子3歲之前手術(shù)，等孩子長(cháng)大一些再行手術(shù)，受到的傷害也會(huì )小一些。這一點(diǎn)就診醫生會(huì )權衡利弊、妥帖掌握的。

不同麻醉對不同人群的影響

將麻藥通過(guò)吸入、靜脈或肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內，使中樞神經(jīng)系統受到抑制，致病人意識消失而周身無(wú)疼痛感覺(jué)的稱(chēng)為全身麻醉；將麻醉藥通過(guò)注射使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細的神經(jīng)末梢受到阻滯者，稱(chēng)為局部麻醉。

既然麻醉作用于神經(jīng)，那么反過(guò)來(lái)會(huì )不會(huì )損傷神經(jīng)和大腦呢？請大家放心，近代麻醉開(kāi)創(chuàng )至今上百年，優(yōu)勝劣汰了很多副作用較大的麻醉藥，目前應用到臨床的安全性都很高。而且，經(jīng)過(guò)幾十年的藥物研究，對于吸入和靜脈麻醉藥對中樞神經(jīng)系統的影響初見(jiàn)成效：對于大腦已經(jīng)發(fā)育完善的青壯年，這些藥物沒(méi)有影響；對于中樞神經(jīng)系統正在發(fā)育或退化的兒童和老人，目前研究結果是可能有影響。一些老人在接受大手術(shù)后，學(xué)習能力、記憶力和注意力短期內會(huì )出現一定程度的下降，數天后可恢復正常，而極少數人數月甚至永久都無(wú)法恢復。

麻藥可以少打或不打嗎

既然麻藥對人體有影響，手術(shù)時(shí)能少打或不打嗎？當然是不可以，麻醉不到位，患者不僅要忍受疼痛，還會(huì )因為疼痛影響醫生的操作。同時(shí)，會(huì )出現相應的機體應激反應，適量的應激反應對機體是有保護作用的，過(guò)度則對機體造成傷害，如血壓增高、心率增快等，都會(huì )給患者自身和操作者帶來(lái)不利的后果，肯定是弊大于利的。

所以，麻醉在現代醫學(xué)中不可或缺，盡管?chē)@它的副作用還有很多爭議，但對于大多數人來(lái)說(shuō)，在正規麻醉操作下，通常不會(huì )造成大腦變笨的。  

生產(chǎn)技術(shù)部

2018.02.26