國家組織藥品集中帶量采購，仿制藥、原研藥大幅降價(jià)，國家醫保藥品談判，不少新藥給出全球***低價(jià)——有行業(yè)觀(guān)察人士問(wèn)，這樣一來(lái)，藥企收入減少，會(huì )影響到創(chuàng )新藥、仿制藥的研發(fā)嗎？

　　國家集采，仿制藥降價(jià)常態(tài)化

　　首先是常用仿制藥的大幅降價(jià)。12月11日，河北省公示13個(gè)擬中選的高血壓糖尿病門(mén)診藥品，多個(gè)藥品低價(jià)中選引發(fā)關(guān)注——硝苯地平（10mg）單片1分2厘3，尼群地平（10mg）單片1分9厘7，格列本脲片（2.5mg）單片1分9厘8...

　　其中，鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片還是新一輪帶量采購品種，有業(yè)內權威專(zhuān)家對賽柏藍表示，藥企在河北的報價(jià)或會(huì )影響新一輪國家集采（通過(guò)一致性評價(jià)藥品）的價(jià)格。

　　12月6日，聯(lián)合采購辦公室在上海召開(kāi)“藥品集中采購工作座談會(huì )”，正式確認新一輪帶量采購共35個(gè)品種，全國32個(gè)區域的公立醫療機構屆時(shí)都將參與采購。

　　伴隨著(zhù)采購區域的增多，采購量的增大，部分品種競爭還十分激烈，已經(jīng)有猜測認為新一輪帶量采購的降幅或更驚人。

　　回看首輪4+7帶量采購以及緊隨其后的25個(gè)聯(lián)盟地區的擴圍，一批常用仿制藥的價(jià)格逐步下降，降幅驚人。

　　2018年12月7日，首批4+7城市藥品集中采購公布擬中選結果，首批4+7帶量采購共25個(gè)品種，多為慢性病用藥，***終擬中選藥品平均降幅52%，***高降幅96%。

　　2019年9月1日，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)城市正式擴圍，采購范圍擴大到山西省、內蒙古自治區、遼寧省等25個(gè)?。▍^、市）。

　　據官方通報，25個(gè)品種與聯(lián)盟地區2018年***低采購價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅59%，與“4+7”試點(diǎn)中選價(jià)格水平相比，平均降幅25%。

　　地方集采，降價(jià)品種范圍擴大

　　除國家組織藥品集采外，2019年11月20日，國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的通知》。

　　通知指出：“各地要積極采取單獨或跨區域聯(lián)盟等方式，按照帶量采購、招采合一、質(zhì)量?jì)?yōu)先、確保用量、保證回款等要求，對未納入國家組織集中采購和使用的藥品開(kāi)展帶量、帶預算采購。2020年9月底前，綜合醫改試點(diǎn)省份要率***行探索，其他省份也要積極探索?！?/p>

　　事實(shí)上，多地自主探索的帶量采購已經(jīng)遍地開(kāi)花，針對基礎大輸液，重點(diǎn)監控品種，未過(guò)一致性評價(jià)品種，高血壓糖尿病品種的帶量采購均有出現。

　　在2019賽柏藍峰會(huì )（第三十六屆中國醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇）上，就有嘉賓提到：在過(guò)一致性評價(jià)的品種不夠多，過(guò)評企業(yè)數量不具備充分競爭性的過(guò)渡期，未進(jìn)入國家帶量采購的品種，會(huì )由地方組織試點(diǎn)集采。

　　確實(shí)，河北、江西兩省已經(jīng)明確探索將未過(guò)一致性評價(jià)藥品納入省級帶量采購的范圍。

　　醫保談判，新藥大幅降價(jià)

　　11月28日，國家醫保局公布完整版2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。

　　其中，新增談判的119個(gè)品種中，70個(gè)談判成功，平均降幅60.7%。三種乙肝治療用藥降幅85%以上，腫瘤糖尿病降幅65%以上。另外，2017年確定好的31個(gè)續約藥品中有27個(gè)品種談判成功，降幅達到26.4%。

　　賽柏藍在國家醫保局發(fā)布會(huì )現場(chǎng)了解到，此次談判成功的藥品多為近年來(lái)新上市、且具有較高臨床價(jià)值的藥品，涉及癌癥、罕見(jiàn)病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域。

　　2019年的醫保談判，通過(guò)價(jià)格保密等方式，多個(gè)全球知名的“貴族藥”被談出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球***低價(jià)。

　　仿制藥、創(chuàng )新藥，機會(huì )仍在

　　國家醫保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)熊先軍對賽柏藍表示，價(jià)格保密是國際通行的談判做法，世界上很多國家的醫?；饡?huì )、商業(yè)保險公司都是采取這種策略，因為只有這樣，才能拿到全球***低的價(jià)格。

　　另外，熊先軍還對賽柏藍說(shuō)，考慮到中國的市場(chǎng)比較大，中國目前也是發(fā)展中國家，國家醫保局要求參與談判的跨國藥企要在中國給出低于全球***低價(jià)的價(jià)格

　　看到創(chuàng )新藥也面臨極大的降價(jià)壓力，賽柏藍注意到有評論稱(chēng)，藥企投入巨資進(jìn)行研發(fā)，卻沒(méi)有定價(jià)權，***終進(jìn)醫保的價(jià)格也由不得藥企掌控，恐怕會(huì )打擊藥企投入研發(fā)創(chuàng )新的積極性。

　　就此，在2019BioTianfu腫瘤免疫產(chǎn)學(xué)研融合創(chuàng )新高峰論壇暨第二十次干擾素與細胞因子學(xué)術(shù)年會(huì )上，盛山資產(chǎn)投資總監樊毅超在接受賽柏藍訪(fǎng)問(wèn)時(shí)說(shuō)，創(chuàng )新藥是未來(lái)***大的趨勢，無(wú)論是資本市場(chǎng)還是政策條件，都是利好創(chuàng )新藥的。

　　而且一個(gè)全球新的藥品，它面對的是全球市場(chǎng)，即便在中國面臨一定的價(jià)格壓力，但中國的患者人群實(shí)在是太龐大了，即使是一些罕見(jiàn)病放在中國可能都不那么罕見(jiàn)了。一個(gè)真正創(chuàng )新的藥品，中國的龐大市場(chǎng)加上全球市場(chǎng)的機會(huì )，藥企獲得創(chuàng )新回報是可以做到的。

　　針對仿制藥企業(yè)近段時(shí)間受到的沖擊和挑戰，樊毅超對賽柏藍表示，相信國內傳統的仿制藥企業(yè)在穩扎穩打的發(fā)展過(guò)程中還是積累了不少資源的，無(wú)論是產(chǎn)業(yè)基礎、資金支持還是銷(xiāo)售渠道，這都是他們的優(yōu)勢，認清優(yōu)勢做好協(xié)同，精選品種做出特色，從微創(chuàng )新做起，都是他們的機會(huì )。